En Espagne, une employée municipale de la ville de León a perdu son droit aux indemnités de maladie après une analyse sanguine révélant qu’elle avait interrompu son traitement médical. Cette décision, prise par la mutuelle, fait suite à plus de trois mois d’absence pour des problèmes d’anxiété et d’insomnie, et intervient après que la mutuelle ait exprimé des doutes sur la véracité de son état de santé, rapporte TopTribune.
La travailleuse avait été en arrêt maladie depuis le 26 octobre 2023, pensant qu’elle pouvait prolonger son absence sans justification supplémentaire. Constatant l’absence d’amélioration, la mutuelle a exigé des tests sanguins qui ont confirmé que l’intéressée n’avait pas pris ses médicaments pendant plusieurs semaines.
Des effets secondaires
Les résultats des analyses ont révélé que l’employée avait arrêté sa médication de manière unilatérale. Par conséquent, la compagnie d’assurance a suspendu ses prestations d’invalidité temporaire. Pour sa défense, l’employée a déclaré qu’elle avait cessé de prendre ses médicaments en raison d’effets secondaires gênants, incluant des oublis de situations potentiellement dangereuses.
Elle a précisé qu’elle n’avait pas interrompu le traitement sur un coup de tête, affirmant qu’il avait été recommandé par son fils neurologue et validé par son médecin et un psychologue du système de santé. Toutefois, la justice a maintenu la décision de l’assurance.
Une suspension du versement des prestations
La Haute Cour de Justice de Castille-et-León a confirmé la suspension des paiements d’indemnité, s’appuyant sur l’article 175.2 de la loi générale sur la sécurité sociale. Cet article permet de suspendre les prestations lorsque l’assuré interrompt son traitement sans motif légitime, ainsi que dans les cas de rendez-vous médicaux manqués ou de fraude. Les juges ont estimé qu’il était déraisonnable qu’une personne en arrêt maladie ne suive pas un traitement médical recommandé pendant plusieurs semaines sans approbation médicale formelle.
Il est donc logique que toute recommandation d’arrêt de traitement provienne directement des médecins traitants, qui ont la responsabilité d’assurer la santé des patients.
