Face à l’augmentation des dépenses de santé qui pèsent sur les finances publiques, l’assurance maladie redouble d’efforts pour rendre la situation plus transparente et lutter contre la fraude. Dorénavant, chaque assuré recevra un email tous les dix jours pour lui rappeler les paiements effectués en son nom. Cette initiative a pour but de sensibiliser les Français aux véritables coûts des soins et de les inciter à demeurer vigilants face aux tentatives de fraude, rapporte TopTribune.
Une communication améliorée pour une meilleure sensibilisation
L’assurance maladie a instauré un dispositif qui envoie un mail à chaque assuré dès qu’une dépense couverte par la carte vitale est engagée. Bien que ces messages ne détaillent pas le montant dépensé, ils permettent aux assurés de suivre les opérations effectuées en leur nom. Ce système vise à la fois à éveiller les consciences sur le coût réel des soins et à combattre la fraude en rendant le financement par solidarité nationale plus transparent.
Ce dispositif rappelle également que les soins de santé sont financés par la solidarité issue des cotisations des travailleurs et des entreprises. Même si le tiers payant facilite l’accès aux soins, il peut donner l’illusion que tout est gratuit. En réalité, le système de santé français dépense quotidiennement plus de 600 millions d’euros, et pour chaque tranche de 1 000 euros dépensés, 54 euros gonflent le déficit.
La lutte contre la fraude : un enjeu croissant
En 2024, l’assurance maladie a identifié 628 millions d’euros de fraudes, ce qui représente une augmentation de 35 % par rapport à l’année précédente. Les professionnels de santé constituent 70 % des cas de fraude découverts, tandis que les assurés représentent 52 % des incidents de fraude médicale. Paradoxalement, ces professionnels sont responsables de 68 % du montant total détourné. Parmi les faux actes médicaux, figurent des actes fictifs et des surfacturations.
Pour illustrer cette problématique, un patient ayant subi un simple détartrage facturé 40 euros peut se retrouver avec une facturation frauduleuse de 8 000 euros pour des prothèses dentaires jamais posées. Marc Scholler, directeur délégué chargé de l’audit et des finances à l’assurance maladie, précise : « Grâce au tiers payant, des actes fictifs ou surfacturés peuvent être effectués en votre nom sans que vous en soyez informé, car vous ne consultez pas toujours votre relevé en ligne. »
Conseils pour une vigilance accrue
Les assurés sont donc encouragés à consulter régulièrement leur compte Ameli pour vérifier leurs remboursements. En cas de détection d’anomalies, ils ont la possibilité de recourir à un chatbot ou de remplir un formulaire spécifique pour signaler tout problème. Dès le premier trimestre 2026, un bouton pratique sera ajouté dans la section « Mes paiements » pour simplifier ce signalement en ligne.
Cette initiative s’inscrit dans la continuité d’actions antérieures, comme celle réalisée en juin dernier, où 500 000 assurés atteints de maladies chroniques ont été contactés pour s’assurer que leur parcours de soins se poursuivait correctement et, si nécessaire, pour les orienter vers leur médecin traitant.
Vers une vigilance collective face aux abus
Avec un déficit de la Sécurité sociale qui frôle les 13,8 milliards d’euros, l’assurance maladie espère que cette approche participative incitera chacun à détecter plus aisément les irrégularités. Les assurés n’ont pas besoin d’effectuer des démarches particulières pour valider leurs paiements, mais une vigilance soutenue concernant leurs remboursements est encouragée.
